快速减肥容易导致女性月经紊乱和骨质疏松
就我所知,有非常多的女孩说自己减肥后出现了少经甚至停经的情况。很多女孩减肥,自己也不太懂,乱用各种减肥方法,弄得月经出了问题。说起来,这好像也不是多大的事,很多人不在意,但实际上,女性月经紊乱的后果可能很严重。
快速减肥怎么会导致月经紊乱呢?快速减肥,一般都要求吃得很少,或者吃得很少同时大量运动。一个女生如果吃得太少,运动消耗太多,没有多余的热量和营养孕育后代,身体干脆也不会让她生育。不生育,排卵也就没意义。不排卵,月经也就没了。
过去有—种观点认为,女性体脂率过低,会导致胆固醇水平下降,胆固醇是合成多数性激素的原料。所以,休脂率太低,可能是导致女性月经紊乱的一个原因。曾经有一个数据,认为女性体脂率低于17%,就可能会出现停经;低于22%,可能不能保证月经规律。但后来的研究发现,很多女运动员,体脂率远低于17%(有的甚至低至11%),仍然有正常的月经。所以现在这种观点一般也不提了。
还有一种观点,认为过量运动是女性月经紊乱的原因,尤其是对于女运动员来说,这叫运动应激假说。比如针对年轻的闭经芭蕾舞演员的观察研究发现,因受伤停止训练后,这些演员虽然体重仍然很低,但月经恢复了。
但是,究竟是过量运动本身引起的运动应激导致了月经紊乱,还是过量运动导致消耗能量太多,能量摄入补充不上,因此导致月经紊乱,一直也说不清。比如在Williams等的研究报告中,让雌性猴子过量运动,但饮食不变,会引起停经。但给其中一半的猴子额外补充饮食,运动量不变的情况下,这些雌性猴子的月经周期又都恢复了。
Loucks 等的研究也发现,运动量不变,增加饮食,可以预防或治疗女运动员运动性闭经。
所以现在一般认为,能量摄入不足,最有可能是导致女性月经紊乱,甚至停经的原因。而过度节食,往往是所有快速减肥方法的一个共同特征。比如有一项研究,给健康女性提供两种不同热量的饮食,正常饮食组40千卡/公斤体重,低热量饮食组17干卡/公斤体重。大约5周后低执量饮食组体重降低了3.2~6.7公斤,组中最瘦的两名女性出现了停止排卵和停经的情况。
饮食热量摄入减少,同时伴有大量运动,更加剧了能量负平衡的程度,这对月经周期可能产生更严重的影响。
这里说的能量摄入不足,主要是指通过脂肪和碳水化合物摄入的能量不足。人通过蛋白质摄入的能量,利用率非常低,所以意义不大。但饮食方面,脂肪摄入量或碳水化合物摄入量过低,跟月经紊乱哪个关系最大,现在还不清楚,有个别观察研究发现,出现运动性月经紊乱的女运动员中,碳水化合物摄入量存在不足。但因为总热量也存在不足,所以不好说是不是碳水化合物摄入不足导致了月经问题。很多动物实验和人体实验也发现,补充糖类有助于预防和改善月经紊乱,但仍可能受到能量总摄入量的干扰。
所以,传说碳水吃得不够,就会月经紊乱,目前证据不足;说脂肪摄入不足导致月经问题,也缺乏明确证据。所以,最好的办法还是均衡饮食,脂肪、碳水都要有,最后还要关注总热量摄入,不要使其过低。
月经紊乱,对健康最直接也最长远的影响,就是骨质疏松。女性月经是否正常,很大程度上反映的是内分泌是否正常,我们都知道这对骨骼健康是有影响的。月经稀少或停经,减弱或消除了雌激素对骨骼的保护作用,别看年纪轻轻,也可能造成骨量减少,甚至出现骨质疏松症。
很多人可能觉得骨质疏松症都是老年人有的病,年轻人即便停经,骨质疏松还能疏松到哪儿去? 实际上不是这样。比如1984年, Barbara Drinkwater 就报道了一群闭经年轻女运动员骨密度出现明显下降,她们的腰椎的骨密度居然跟50多岁的女性差不多!某些需要控制体重的体育项目中,年轻女运动员骨密度下降的情况非常普遍,甚至不少已经达到了骨质疏松的程度。
我们可能觉得女运动员运动量很大,月经紊乱,甚至出现骨质疏松,似乎可以理解,普通人不至于吧?但实际上,运动员有大量运动,这一方面因素本来是有利于提高骨密度的。普通女性节食减肥,再加上没有什么运动,出现月经紊乱的话,对骨骼健康的伤害更大。
女性月经紊乱,导致骨质丢失,最要紧的可能还不是在当时,而是以后。停经导致的骨质丢失,一旦丢失了,很难再补回来,至少不可能完全补回来。年轻的时候骨质明显丢失,这辈子骨量水平可能都不理想。将来老了,出现骨质疏松问题的风险就要大得多。
骨质疏松,可不仅仅是腰疼背疼,首先就影响美观,比如容易造成弯腰驼背,身高也缩一大块。
骨质疏松,严重的会导致骨折。比如有数据说,1997至1998年间,上海市区老年女性因为骨质疏松导致骨折的发病率是23.45%,基本4个人里就有一个。从更广泛的数据来看,比如世界卫生组织较新的数据,骨质疏松女性发生骨折的风险是40%,基本上两个有骨质疏松症的女性就有一个会骨折。
我们可能没这个概念,但对中老年人来说,骨折可是个大事。中老年人本来就缺乏活动,身体很多功能都开始退化,紧运动慢运动都来不及,一骨折,在床上躺几个月,健康很容易出问题。尤其是髋关节骨折,虽然说就是个骨折,但对老年人来说伤害非常大。比如国外的数据,老年人髋关节骨折的死亡率是12%~25%,非常可怕。
当然,针对骨质疏松的治疗手段也有很多。但有效的治疗手段往往副作用也很大。所以,骨骼健康,预防始终是重要的。